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                自治區衛生計生委2015年工作總結和2016年工作要點

                自治區衛生計生委2015年工作總結和2016年工作要點

                2015-11-20 15:41     來源:5分快3衛生健康委員會     作者:5分快3衛生健康委員會
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                2015年,在自治區黨委、政府的正確領導下,衛生計生委全面貫徹落實中央及自治區的工作部署,狠抓落實,勇於創新,成績顯著,各項衛生計生工作亮點紛呈:主要健康指標優於全國平均水平,婦幼健康指標西部第一,農村改廁普及率西部第一,免費婚檢率全國第一,劉延東副總理對我區出生缺陷防治工作經驗作出重要批示,給予充分肯定;醫藥衛生體制改革實現三個全覆蓋,即縣級公立醫院綜合改革、城鄉居民大病保險、基層醫療衛生機構實施基本藥物制度實現全覆蓋;平穩實施單獨兩孩政策,紮實推進誠信計生工作,為實施全面兩孩政策打下良好基礎。

                一、2015年主要工作成效

                (一)全面深化醫改,群眾看病難看病貴得到緩解。

                1.縣級公立醫院綜合改革步伐明顯加快。自治區政府印發《關於全面推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見》,第三批35個縣(市)參加改革,實現縣級公立醫院綜合改革全覆蓋。以藥品零差率銷售為切入點,所有縣級公立醫院全部實行藥品零差率銷售,通過調整醫療技術服務價格補償80%,財政資金補償20%,建立起科學補償機制。逐步理順醫療服務價格,提高41項醫療服務價格和病房床位價格,降低17項大型設備檢查項目價格,調整醫保和新農合基金支付政策。深化編制人事制度改革,12個縣增核公立醫院事業編制4754名,增幅達47%。開展縣鄉醫療服務一體化管理試點,縣域內就診率超過國家90%目標。加強醫院績效考核評估,出臺《自治區縣級公立醫院績效考核指導意見(試行)》。通過改革,2015年1—8月,第一、二批綜合改革試點醫院藥占比為29.7%,同比降低1%,收入結構更趨合理;試點醫院總診療量同比增長3.01%;住院人均費用4336.7元,同期增幅僅3.66%,有效控制了醫療費用上漲過快勢頭;綜合改革試點地區縣域內就診率均超過87%,比全區平均水平高4.9%,緩解了群眾看病難問題。

                2.穩步推進城市公立醫院改革試點。柳州市城市公立醫院改革取得實質性進展,出臺《城市公立醫院改革實施方案》系列配套文件,探索新農合和醫保支付方式改革,按單病種付費標準結算。城鎮醫保開展按病種臨床路徑付費115種,費用下降幅度較實施前降低10%—36%;新農合開展按病種臨床路徑付費84種,費用下降幅度較實施前降低15%—20%。玉林市加快城市公立醫院改革步伐,探索管辦分開、法人治理工作,組建玉林市醫療集團。探索藥品采購新模式,通過帶量采購,降低醫院采購成本,降價讓利5%,2014年以來讓利藥品費用1356.6萬元。

                3.進一步深化基層醫療衛生機構綜合改革。

                一是鞏固完善新農合制度。全區新農合參合人數4170.65萬人,參合率達99.18%。人均籌資標準達470元/年,籌資195.85億元,鄉鎮、縣和縣以上住院報銷分別提高到92%、75%、65%,實際住院補償比提高到58.59%,最高補償額提高到15萬元,農村重大疾病保障病種在國家規定22種的基礎上,擴大到27種;積極推進市級統籌全覆蓋,推進“農村重大疾病+大病保險”雙重保障新機制;開展跨市即時結報試點工作,南寧、梧州、欽州、北海、防城港等市啟動跨市即時結報試點。

                二是健全完善基層運行新機制。出臺《關於進一步完善我區基層醫療衛生機構用人機制的指導意見》,鞏固完善“定編定崗不定人”用人新機制,下放公開招聘權限。遵循“幹什麽、考什麽”人崗相適原則、打破招考比例限制、建立優秀人才招聘“綠色通道”。

                三是加強人才隊伍建設。實施農村訂單定向醫學本科生免費培養項目,招錄1600名本科生,首屆198名畢業生已到衛生院工作。啟動醫學人才“本土化”戰略,實施廣西農村訂單定向醫學專科生免費培養計劃,2015-2019年計劃招生培養3000人(每年招生600人),今年首批招錄600名。

                四是落實鄉村醫生隊伍待遇。出臺《關於進一步落實鄉村醫生基本公共衛生服務補助資金的通知》,按服務人口人均補助基本公共衛生服務資金不低於19元的比例,與工作任務量掛鉤,通過購買服務的形式,交由鄉村醫生承擔。通過調整任務分工,使農村地區基本公共衛生服務項目新增5元資金全部用於鄉村醫生。出臺《關於妥善解決鄉村醫生養老生活補助的通知》,提高鄉村醫生其養老待遇水平。

                4.全面實施城鄉居民大病保險工作。推進城鄉居民大病保險全覆蓋,制定印發《廣西城鄉居民大病保險工作實施方案》,年內實現全區大病保險全覆蓋。截至2015年6月底,第一、二批試點地區大病保險累計報付5.49萬人,報付金額約2.52億元。

                5.積極開展分級診療工作。通過醫療保障杠桿引導分級診療,合理引導參合農村居民就地就近就醫。促進醫療資源合理配置,制定《關於推進我區醫療機構縣鄉一體化管理的試點意見》,推動優質醫療資源下沈。加快推進遠程醫療工作,建立覆蓋區內37家醫院遠程醫療網絡,25所鄉鎮衛生院正在實施遠程醫療系統建設。調整優化基層醫療衛生機構藥品配備使用,在社區衛生服務機構開展特殊慢性病藥品精準配備使用工作,助推城市大醫院與基層醫療衛生機構聯動診療、分級診療、雙向轉診。印發《醫師多點執業管理試行辦法》,推進醫師多點執業。

                6.進一步加強基本藥物管理。制定新一輪藥品集中采購實施方案,藥品實行分類采購管理,全區政府辦醫療機構100%實現藥品和醫用耗材“網上交易、陽光采購,全程網上監管”。本周期縣和縣以上藥品集中采購中標價與上一周期中標價相比下降6.47%,基本藥物中標價與上一周期相比下降23%。醫用耗材和檢驗試劑集中采購中標產品與上一周期中標價相比,總降幅為13.2%。1-10月節省藥品采購金額約7.35億元。全區100%政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度,行政村衛生室基本藥物制度覆蓋率達到85.75%。全區二級以上醫院基藥配備使用率和基藥占藥品收入的比例達到30%以上,其中縣級公立醫院改革試點醫院達60%。

                7.促進健康服務業發展。印發《關於促進健康服務業發展的實施意見》《關於支持玉林市加快打造“南方藥都”的若幹意見》,編制《廣西中醫藥壯瑤醫藥健康服務發展規劃》。發展區域性集中式醫學檢驗、影像檢查服務,已建廣西醫科大學醫學檢驗所,正在籌建南寧市華銀醫學檢驗所(病理診斷中心);玉林積極打造“南方藥都”;桂林市打造“崇華中醫街”;建設了巴馬、永福等長壽養生休閑基地及靖西壯醫藥、金秀瑤醫藥文化旅遊基地;醫養結合的重陽城護理老年公寓榮獲國家民政部授予“全國模範養老機構”;全區二級以上中醫民族醫院都設立了“治未病”科。起草《關於加快推進醫療衛生與養老服務相結合工作的若幹措施》,鼓勵建立“醫療機構+養老機構”的養老醫療支持模式,支持有條件的醫院設立老年病科或相對獨立的養老機構,鼓勵以城市新建、二級醫院轉型等多種方式,發展康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院。

                8.社會辦醫工作有序推進。出臺《關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的實施意見》,積極推進多元化辦醫格局。目前,全區非公立醫療機構17372家,占所有醫療機構總數的50.10%,其中非公立醫院158家(含非公立三級醫院2家),比2010年的103家增加了55家,增幅達53.4%;全區非公立醫療機構床位總數10229張,占全區總床位數的5.07%。

                (二)堅持統籌推進,衛生重點工作有效落實。

                1.公共衛生工作進一步加強。

                一是促進基本公共衛生服務均等化。人均基本公共衛生服務經費標準提高到40元。截至9月底,全區累計建立規範化電子檔案人數4017萬人,規範化電子建檔率84.49%,超過國家75%的目標任務;每年接種適齡兒童1200萬劑次,疫苗報告接種率均在98.93%以上,超到國家目標要求;管理高血壓患者224.19萬人、Ⅱ型糖尿病患者58.77萬人,規範管理率分別達到72.38%和73.49%,指標均超過國家40%的目標要求。傳染病報告率和及時報告率均超過99%,無重大突發公共衛生事件報告,疫情及時處置率達到100%。

                二是重大疾病防控成效顯著。傳染病總體疫情呈平穩態勢,1-9月,全區報告法定傳染病發病315387例,死亡1953人,與2014年同期相比報告發病數下降29.16%,報告死亡數下降5.70%。登革熱無本土病例,麻疹防控成效位居全國第二位;紮實開展結核病防治工作,新塗陽肺結核病人和流動人口肺結核患者治愈率分別達89.21%、86.40%;慢性病防控工作不斷推進,鼻咽癌、肝癌早診早治納入廣西健康惠民工程,篩查目標人群120萬人,開展復查隨訪高危人群16.67萬人;做好嚴重精神障礙患者救助工作,累計篩查登記15.95萬人,檢出率3.38‰。防治艾滋病工作取得階段性成效,新發現報告艾滋病病例數連續三年下降,每年新發現報告病例數由全國第一降至第三,艾滋病病人累計報告存活數從全國第二降至第三。印發《自治區防治艾滋病攻堅工程實施方案(2015-2020年)》。

                三是婦幼健康工作西部領先。實施婦幼健康免費政策12項、補助政策8項,創新婦幼保健服務工作,實行“一站式”免費婚檢服務模式,推進婦女“乳腺癌、宮頸癌”篩查工作,擴大篩查100萬人。免費婚檢率為97.67%,居全國首位;地中海貧血防治攻堅成效顯著,出生缺陷發生率降至10.46‰,低於全國14.51‰水平。1-9月,全區孕產婦死亡率為13.80 /10萬,下降1.1%;5歲以下兒童死亡率下降到6.43‰,下降17%;嬰兒死亡率下降到4.61‰,下降12.5%;新生兒死亡率下降到2.96‰,下降12.7%。婦幼健康指標再次全面優於全國平均水平,位居西部前茅。

                2.療服務水平不斷提高。實施進一步改善醫療服務行動計劃,完善預約診療服務、增加預約途徑,實行“分時段預約”、“診間預約”。狠抓醫療質量,規範診療行為,推廣臨床路徑,加強合理用藥,暢通急診綠色通道,及時救治重患。積極落實優質護理,加強護理力量配備,拓展延伸護理服務,護理質量不斷改進。

                3.醫藥壯瑤醫藥事業邁上新平臺。

                完善中醫藥壯瑤醫藥發展政策和機制;實施中醫藥壯瑤醫藥十大重點工程,初步構建覆蓋城鄉的中醫藥壯瑤醫藥服務體系。每萬人口中醫民族醫床位數5.2張,每萬人口衛生機構中醫執業(助理)醫師數2.48人;全區97.8%的社區衛生服務中心、89.4%的鄉鎮衛生院、89.1%的社區衛生服務站、64.4%的村衛生室能夠提供中醫藥壯瑤醫藥服務。自治區藥用植物園國家級實驗室通過國家評審。啟動了廣西國際壯醫醫院建設項目。

                4.衛生計生基礎設施建設投入力度進一步加大。

                9月底,醫改以來中央安排的4350個項目已開工4323個,開工率為99.38%;完工3609個,完工率為82.97%;實現“每個鄉鎮有1所政府舉辦的衛生院,每個行政村有標準化衛生室”的目標。落實2015年中央預算內投資支持我區衛生基建項目1328項,總投資26.20億元,其中,經過努力爭取,中央投資從6億增長到10.23億元。

                5.衛生計生法制建設加強。

                推進法治隊伍建設,在區直單位中率先成立法律顧問委員會,依法推進職能轉變與行政審批制度改革,完成委權力清單、責任清單、職責邊界的梳理及事中事後監管制度的訂立等工作。經自治區人民政府審定,權力清單143項,責任清單20項;承接上級下放事項5項,減少取消的行政審批項目事項11項,下放的審批事項8項。目前承辦和實施的行政審批事項為38項。堅持依法行政,加強衛生計生綜合監督監管,推進審批制度改革。在自治區依法行政考核中獲得100分,在區直機關排名中並列第一位。2015年,被評為2015年度區直三個依法行政文明示範單位。

                (三)計劃生育工作紮實推進,生育調整政策穩妥實施。

                1.單獨兩孩政策平穩有序實施。截止2015年10月底,全區有29068對單獨夫妻申請《二孩生育證》,依法發放《二孩生育證》28544本,發證率達98.20%,已生育單獨兩孩9234人。單獨兩孩政策實施平穩有序,社會反響良好,為實施全面兩孩政策打下良好基礎。

                2.全面加強計劃生育服務管理。全面推進生育服務證制度改革,出臺《廣西生育服務證制度改革的實施方案》《北部灣經濟區四市生育服務證同城化試點方案》等系列文件。實行一孩生育登記,簡化再生育辦理程序,推行承諾制度,審批時限由45-60個工作日壓縮到15-20個工作日。印發《自治區人口計生目標管理責任制考核辦法》,建立自治區人口計生工作聯席會議制度。強化綜合治理出生人口性別比措施,保持打擊“兩非”行為高壓態勢,查處“兩非”案件149起。加強流動人口計劃生育服務管理工作,桂林市作為國家試點,在探索流動人口基本公共衛生計生服務均等化取得了一定成效。

                3.全面深化誠信計生工作。開展以三級聯創為形式,開展“十縣百鄉千村”示範單位創建活動,建立激勵機制,推動誠信計生健康發展。全區成立誠信計生小組48.57萬個,參加誠信計生小組的依法生育育齡婦女數達550.22萬人。獲國家級基層群眾自治示範村(居)378個,自治區級誠信計生基層群眾自治示範村(居)1202個。

                4.有序實施計劃生育家庭獎特扶項目。完善計劃生育利益導向政策,全區農村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象78678名,計劃生育家庭特別扶助對象7189名。已下達市、縣國家獎勵扶助和特別扶助資金1.9億元。實施小額貼息貸款和愛心保險,投入5000萬元為8500戶計生家庭辦理財政貼息貸款,貼息金額達1002萬元;投入2700萬元,為54萬戶計生家庭辦理獨生子女愛心保險,總理賠率達63%。

                5.市縣衛生計生機構改革基本完成。加快推進衛生、計生機構改革和職能轉變工作成效顯著。截至2015年9月,全區14個設區市已全部完成機構合並,全區有106個縣(市、區)全部完成機構整合。

                二、存在的主要問題

                (一)鄉鎮衛生院標準化建設滯後。全區鄉鎮衛生院基礎設施建設達標率僅為76.32%,離國家“十二五”末95%的目標要求還差18.68個百分點;27.24%的鄉鎮衛生院缺乏數字化攝像系統(DR)、彩超、全自動生化儀、全自動血球分析儀、全自動尿液分析儀、全自動心電圖機等醫療服務必需設備。

                (二)基層醫療衛生人才素質有待提高。全區基層醫療衛生人才隊伍的總量雖有所增加,但結構和素質等還不能適應新形勢發展的需要。如每千農業人口鄉鎮衛生院執業(助理)醫師數為0.39人,低於全國0.50人的平均水平。

                (三)計劃生育服務不適應形勢的要求。計劃生育服務管理能力與新常態的要求、群眾的期待還有一定差距;計劃生育法律法規、體制機制及相關工作制度滯後於形勢發展的要求。

                (四)衛生計生信息化建設步伐有待加快。衛生計生信息化建設存在信息孤島、投入不足、人才缺乏、發展不均衡等問題,需要對原有信息化建設規劃進行調整完善。

                三、2016年預期目標及工作要點

                2016年,全區衛生計生工作遵循黨的十八屆五中全會提出的推進健康中國建設和促進人口均衡發展的重大決策,認真制定衛生計生事業發展“十三五”規劃,深化醫藥衛生體制改革,力推公立醫院改革、分級診療取得新突破;新農合參合率保持在97%以上,新農合基金市級統籌實現全覆蓋;穩妥實施全面兩孩政策;推進精準扶貧衛生幫扶工作,強化公共衛生工作,基本公共衛生項目指標全部達到國家要求,主要健康指標如嬰兒死亡率控制在8‰以下,5歲以下兒童死亡率控制在10‰以下,孕產婦死亡率控制在18/10萬以下。重點抓好以下幾個方面工作。

                (一)科學編制和實施衛生計生“十三五”規劃。準確把握“十三五”期間的主要發展目標和創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,註重與國家衛生計生發展思路的有機銜接,結合廣西實際,科學謀劃衛生計生事業發展“十三五”規劃,確保規劃開局之年起好步。

                (二)進一步深化醫藥衛生體制改革。全力推進公立醫院綜合改革,積極推進分級診療,擴大醫療服務一體化、醫聯體試點;開展整治工作,控制公立醫院醫療費用不合理增長。繼續鞏固和完善新農合制度,實現新農合基金市級統籌全覆蓋,切實做好大病保險工作。完善基層醫療衛生機構運行新機制,健全配套政策措施,加強基層醫療衛生人才隊伍建設。推進基本藥物制度,加強政府辦基層醫療衛生機構基本藥物制度。做好基本公共衛生均等化工作。優化政策環境,促進社會力量舉辦醫療機構;主動配合做好健康老齡化工作;積極發展健康服務業,積極參與和服務“一帶一路”建設。

                (三)實施全面兩孩政策。配合完成《自治區人口計生條例》修訂工作,制定和完善相關配套政策,做好政策調整前後政策銜接。改革生育服務登記制度,簡化特殊情形再生育審批。加快推進網上辦證,實行承諾制。深化誠信計生工作。做好計劃生育特殊家庭獎勵扶助工作。

                (四)大力推進精準扶貧衛生幫扶工作。實行大病兜底保障、縣域內先診療後付費、基本醫療保險繳費補助、大病分類救治等,推進公共衛生服務精準有效落實,切實提高貧困人口和貧困地區的醫療衛生服務能力及保障水平,確保貧困地區人民群眾的身體健康。

                (五)切實加強公共衛生管理。一是加強重大疾病防控工作。重點提升對新發、重大傳染病防控能力和工作質量;做好慢性非傳染性疾病綜合防治工作;加強職業衛生、放射衛生等四大衛生工作。開展群眾性愛國衛生運動和城鄉衛生創建活動,推進農村生活飲用水水質衛生監測。二是加快衛生應急體系建設,切實做好各類突發事件衛生應急工作。三是強化實施婦幼健康服務戰略。推進“大婦幼”管理模式,加強高危孕產婦和重癥新生兒轉診急救體系建設,培育婦幼服務人才隊伍,有效應對實施兩孩政策後高齡孕育、高齡孕產的分娩風險問題;制定廣西出生缺陷預防控制3年行動計劃,加大宮頸癌、乳腺癌篩查等防治力度。四是實施第二輪防治艾滋病攻堅工程。實施8個專項工作,確保艾滋病疫情不反復、不反彈。

                (六)強化現代醫院管理。加強醫療質量管理,提升醫療服務能力。加快完善醫療服務體系建設,重點加強醫療機構設置管理,構建各級各類醫院之間長期穩定的分工協作機制;規範醫師準入和執業管理,鼓勵醫生多點執業,強化質量控制,規範醫療行為,深入開展優質護理服務,確保醫療質量和安全;加強醫療服務能力建設,推進城鄉醫院對口支援和縣級醫院服務能力提升工作。加強行業作風建設,切實改善醫療服務。開展大型醫院巡查活動,深入推進“進一步改善醫療服務行動計劃”落實。依法維護醫療秩序,推進“平安醫院”創建活動;完善醫患糾紛人民調解工作制度,實現醫患糾紛第三方調解與醫療責任保險有效銜接。

                (七)積極推動中醫藥壯瑤醫藥發展。繼續推進實施基層中醫藥民族醫藥服務能力提升工程和名醫名家走基層兩年行動計劃(2015-2016年)。加強中醫民族醫重點專科建設,繼續實施中醫藥壯瑤醫藥名醫、名藥、名院“三名”戰略。抓好國家和自治區級師承培養、中醫優秀臨床人才研修等項目,開展中醫民族醫住院醫師規範化培訓。推進中醫藥協同創新,開展中醫、壯瑤醫優勢病種研究。全力推進廣西國際壯醫醫院建設。

                (八)加快推進衛生計生信息化建設。加快各信息系統互聯互通和標準化建設。加快實施信息惠民工程。繼續推進居民健康卡密鑰系統和卡管系統建設,完善工作機制,在試點地區和單位對發卡用卡環境進行改造,協調合作銀行發行居民健康卡。開展綜合信息平臺建設,完善大數據挖掘和分析功能;強化信息系統安全防護,確保信息安全;加快推進基層醫療衛生機構管理信息系統建設項目建設。完善拓展全區衛生專網應用,指導各市依托廣西政務外網建立衛生計生專網工作,依托專網推進部分平臺的使用。

                (九)加大衛生人員培訓力度。加強全科醫學人才培養,緩解基層醫療衛生事業發展中全科醫學人才缺乏的問題。推進農村訂單定向醫學生免費培養項目,重點為邊境地區、民族自治縣、石漠化片區等鄉鎮衛生院培養本地生源的全科醫生。紮實穩妥推進住院醫師規範化培訓工作。

                 

                  

                               2015年11月20日

                 


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