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                兒童用藥別“兒戲”

                兒童用藥別“兒戲”

                2019-12-25 09:20     來源:健康報     作者:5分快3衛生健康委員會
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                □北京協和醫院兒科 馬明聖 肖娟

                 

                  兒童年齡小,肝臟、腎臟等重要臟器功能不完善,絕不是縮小版的成人,對藥物的吸收、分布及代謝和成人不同。兒童藥物的選擇、應用方式以及藥物的不良反應有其特點,因此兒童用藥非兒戲。

                 

                  對兒童有嚴重臟器損傷的藥物,應謹慎使用,密切監測重要臟器功能。比如鏈黴素、新黴素、丁胺卡那黴素對耳蝸有毒性,會引起耳聾;吲哚美辛、慶大黴素等有腎臟毒性;甲硫咪唑、丙戊酸鹽、磺胺類、異煙肼等有肝臟毒性。

                 

                  另外,兒童處於不斷生長發育的階段,任何對生長發育有影響的藥物盡量不要選擇。比如,四環素會影響牙釉質的發育,會導致8歲以下的兒童出現牙齒永久性變黃、變灰或灰黑色;喹諾酮類藥物會影響軟骨的發育;長時間應用糖皮質激素會抑制骨骼的成長,影響身高。

                 

                  還要提醒大家,不能隨意給兒童同時應用多種藥物,尤其是容易獲得的非處方藥。比如,許多復方的感冒藥的成分是相似的,同時服用兩種或兩種以上復方的感冒藥,可能會導致其所含的相同成分過量,甚至會引起嚴重的不良反應。

                 

                  如果能選擇口服藥物,就不要選擇肌肉註射或靜脈輸入。目前兒童的常用藥,如退熱藥、止咳藥、抗過敏藥等都有適合兒童口服的制劑,比如糖漿、口服溶液、顆粒劑、滴劑、混懸劑、咀嚼片等。這些經過改良的劑型,口味也更適合兒童,減少了兒童的不適,增加了依從性。一般不建議6歲以下兒童口服片劑,可能會引起誤吸,造成氣道異物。對餵藥困難的兒童,父母可借助餵藥器將藥液慢慢送進寶寶口內,切莫捏鼻子餵藥,更不要在寶寶哭鬧時強迫餵藥。患有呼吸道疾病特別是哮喘急性發作的兒童,可以通過霧化吸入的途徑用藥,但要註意防止藥物進入眼睛,霧化後清洗面部並漱口。提醒家長註意,霧化過程中盡量不要讓孩子哭。經皮膚給藥無痛苦,是兒童比較容易接受的給藥方式。目前適用於兒童的經皮給藥的貼劑種類不多,需要註意,使用貼劑前用清水清潔皮膚,避開有破損的皮膚及顏面部皮膚,使用後還應註意貼劑接觸的部位有無紅腫、癢等不適。

                 

                  嚴格掌握藥物的適應證,盡量用最少的藥物解除兒童疾患,避免藥物濫用。比如,兒童最常見的疾病普通感冒,是由於病毒感染所致,是自限性疾病,不需要應用抗生素也不需要應用抗病毒治療。但對於明確是細菌感染所致的疾病,家長們也不用過度糾結是否應用抗生素,比如兒童常見的傳染性疾病之一——猩紅熱,該病需要使用抗生素及時治療,以避免相關的並發癥。糖皮質激素雖然有很多副作用,但治療兒童的某些疾病時必須使用,比如腎病綜合征、過敏性休克等。該類藥物在某些診所存在過度使用,比如給普通感染所致的發熱兒童應用地塞米松來控制體溫,這樣不僅不利於身體的恢復,甚至會掩蓋疾病的變化,耽誤診治。

                 

                  藥物治療是兒童疾病綜合防治措施中的重要部分。選擇藥物時要權衡療效及不良反應,嚴格掌握適應證,盡量少用藥,正確合理用藥。


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