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                特殊時期 意外懷孕該如何應對

                特殊時期 意外懷孕該如何應對

                2020-03-19 16:32     來源:健康報     作者:5分快3衛生健康委員會
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                 □北京大學第一醫院婦產科副主任醫師 肖冰冰

                  新冠肺炎期間,大家為了避免交叉感染,都宅在家裏,為社會做貢獻。長期居家,生活節奏不再像以前那麽忙碌,享受幸福生活的同時,有些人也收獲了“意外的驚喜”。這對於本身就有懷孕要求,想要迎接新生命的家庭來說固然是一件好事,但是對於意外懷孕或者吃了某些藥物不能要孩子的女性來說,終止妊娠就成了迫在眉睫的事情。疫情期間,還能去醫院做流產嗎?在家藥流是不是更安全?懷孕多久去合適呢?今天我們一起就流產的相關問題聊一聊。

                  想終止妊娠別耽誤太久

                  不同孕周要選擇的終止妊娠方式不同。懷孕10周以內,可以選擇人工流產或者藥物流產;懷孕10周~13周,需要行鉗刮術;孕周13周以上需要行中期引產術。孕周增大,手術難度和手術並發癥的機會也會增加。因此,終止早期妊娠的手術屬限期手術,擬終止妊娠的女性不宜因新冠肺炎外界因素等待過久。此外,如果難免流產、不全流產、稽留流產一經診斷,均應及時就醫接受手術或藥物處理,以減少大出血、感染、組織機化粘連等並發癥的發生,影響以後的生育功能。

                  人流好還是藥流好

                  一般女性在早期就能發現懷孕,所以絕大多數女性都處在早孕期。很多人最常見的問題就是做人流好還是藥流好?停經10周以內的宮內孕可以選擇人工流產。停經<49天內(同時結合超聲提示宮內孕囊<7周)且年齡<40歲的女性可以選擇做藥流。藥流比較便宜且方便,如果藥流很成功,後續不經過手術操作,可以避免人工流產手術可能出現的宮腔粘連、子宮內膜炎、子宮內膜異位癥、月經不調等並發癥。但是,因為藥物流產的成功率不如人工流產高,有10%左右的失敗率。一旦藥流不全,可能會有大出血的風險,嚴重的可能導致貧血,甚至危及生命,所以進行藥物流產需留院觀察時間長且需復診。因此,中華醫學會計劃生育學分會的專家撰寫了《新型冠狀病毒肺炎疫情下終止早期妊娠的專家指導建議》,特別指出疫情期間暫停藥物流產。在此特殊時期,我們建議大家如需終止妊娠應去醫院行人工流產術。特別提醒,一些女性朋友不要因為擔心去醫院有感染新冠肺炎的風險,而心存僥幸自行服藥進行藥流。這種做法是非常危險的。因為如果是宮外孕,盲目服藥可能會有生命危險。

                  人流並非越早做越好

                  人流越早做越好嗎?並不是。因為抽血或驗孕棒顯示的懷孕並不一定代表是宮內孕,可能會有生化妊娠、宮內孕、宮外孕幾種情況。生化妊娠是指受精卵受精後並沒有很好的著床,最後類似自然流產,像來一次月經一樣的形式結束這次妊娠。因此如果是生化妊娠,我們就不需要去藥流或者人流。正常宮內孕一般會在停經5周~6周時,彩超會看到宮內的孕囊。因此,有些病人一旦發現懷孕想盡快做手術,覺得越早做傷害越小,其實不然。孕囊到達兩厘米左右,差不多6周以上,這時做人流成功率更高。當然還有一種情況就是受精卵著床在子宮腔以外的地方,也就是我們常說的宮外孕,是無法通過人工流產術來解決的。所以,一般建議至少停經40天左右再到醫院去做檢查,但如果出現腹痛、陰道出血的癥狀則要隨時就診。

                  流產後多久開始避孕

                  在我們的臨床工作中,經常會遇到短期內反復流產的年輕女性。無論是人工流產還是藥物流產,都會破壞婦女自身的防護屏障,損傷子宮內膜,對生殖系統及其功能造成潛在的危害。重視避孕是保護女性生殖健康的第一步。

                  早孕流產後兩周即可恢復排卵,如果不避孕,首次月經之前即可能再次妊娠。人工流產後1年內,特別是6個月內再次妊娠對母體和胎兒存在較大風險,如果再次選擇人工流產會對女性身體和生育能力造成更大損害。因此,如果短期內沒有計劃妊娠的女性,建議在早孕人工流產後均可即時放置宮內節育器;對於近期有生育計劃,以及暫時未能決定是否近期有生育要求的女性,建議人工流產後或者藥物流產服用米索前列醇當日可即時使用復方短效口服避孕藥。總之,選擇合理的避孕措施,減少意外懷孕對女性的生殖健康非常重要。

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